ООО "ШАНТАР" Генеральному директору Тарасовой К.В.
От ___________________
ФИО
паспорт серии №________________________выдан_____________________________________________,проживающего по адресу
___________________________________________________________________________
тел._____________________
эл. почта_________________

заявление

Я, ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,

прошу возвратить мне денежные средства, уплаченные в размере ________________
(___________________________________) рублей за бронирование номера на период проживания с ______________г. по ______________г. в отеле «Паллада» по адресу: 7-ая Красноармейская ул. д.19а пом.4Н, в связи с (отменой бронирования, сокращением сроков проживания по __________г.) по причине________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Возвращаемые денежные средства прошу перечислить (ненужное зачеркнуть):
по следующим банковским реквизитам (при оплате в отеле, или по квитанции)
Наименование банка:________________________________________________
БИК банка__________________________________________________________
Корреспондентский счёт______________________________________________
Лицевой счёт плательщика(20 знаков) __________________________________
ФИО получателя платежа_____________________________________________

на указанный номер телефона, электронного кошелька ( при оплате яндекс-деньгами) ____________________________________________________________

реквизиты, с которых было осуществлено перечисление (при онлайн-оплате по карте)
С правилами возврата ознакомлен (а) и согласен(а).
_______________20г. _______________________ (подпись)